许多患者就诊时主诉：一到夜间双下肢出现极度的不适感、没有一个舒适的地方可以放好双腿，痛苦难以忍受、难以形容，甚至痛不欲生。这是什么病？其实这是患了不安腿综合征。

一、认识不安腿综合征

不安腿综合征，又称不宁腿综合征，目前认为不安腿综合征属于中枢神经系统疾病，具体病因尚未完全阐明。早在1672年，英国医生Thomas Willis 首次描述了不安腿综合征(Restless legs Syndrome, RLS)，该病又称为Ekbom综合征，其临床表现是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。这种异常感觉常常累及患者小腿的深部如肌肉或骨头，尤其以腓肠肌最常见，部分患者大腿或上肢也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有蚂蚁爬或虫子咬、瘙痒感、疼痛、刺痛、烧灼感、撕裂感、蠕动感等不适，有时患者的感觉难以形容。患者为此会有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动如翻来覆去、到处走动。休息时如久坐或长时开车时也会出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰，患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿”。严重者要起床不停地走路，部分患者需要不停的敲打腿部，方可得到缓解。

二、不安腿综合征是常见病吗

国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的1－10％，我国的患病率估计在1.2－5％左右，中老年常见。该病是一种较常见的疾病，其发病率远远高于其它神经系统的疾病，如多发性硬化、帕金森病或者阿尔茨海默病。

三、为什么不安腿综合征患者常常被误诊或漏诊

不安腿综合征患病率较高，由于它是一种功能紊乱与失调性疾病，一般并无其它明显的体征和检查的异常，医生对此病认识不足，又缺乏客观指标，常造成误诊或漏诊。另一方面患者常常难以形容下肢的不适感，经常在骨科、风湿科、神经科等多个科室就诊，做了无数检查，却仍被误诊为失眠、抑郁症、或者腰椎病、下肢循环障碍、类风湿性关节炎、缺钙等，治疗效果不佳。

四、不安腿综合症的中医心悟

不宁腿综合症古今文献记录的较少，但早在《灵枢》、《素问》中记载“胫酸”、“髓酸”的记载都与本病表现类似。《伤寒杂病论》中亦有相似的描述如“血痹”、“痉病”、“腿挛急”等。现代多认为不宁腿综合症属于中医的“痹症”范畴，其基本病因病机为正虚邪恋，局部经气不利，肌肉筋脉失养，以黄芪桂枝五物汤等方加减治之。究其效果，有效者亦有不效者，尚未尽如人意。何以效果不佳？实未得病机之真谛！为医者需于望、闻、问、切四者中搜求病机，必有得心之处，胸中了了，用药方灵。不安腿症状具有典型的“旦慧昼安，夕加夜甚”特点，《灵枢》顺气一日分为四时：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：···朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。”人气者，身之阳气也。邪气者，水湿也。夜半阳气衰，水湿趋下滞留两腿，气血凝滞，故两腿不安不宁症状在夜间加重，概肢体之轻捷敏健者，赖阳气之周流。水不升为病者，调肾之阳，阳气足，水气随之而升。血之性善降而易凝，和与温、养血之妙法。静而思之，豁然有悟：阳虚寒凝，水湿滞留两腿，气血凝滞，实为不宁腿综合症发生的病理机制！病理既明，法随理出。温阳益气，利水活血，当为治疗不宁腿综合症的不二法门。试举验案2则，供同道参考。

验案1

张某某，女，46岁，丰台人。初诊：2013年9月23日。

不安腿综合征7年余。历经北京各大医院诊治，效果不明显。两腿部强烈的不适感，表现为重胀感、麻痛但痛不重、难以形容的难受感。难受时下肢肌肉跳动，跳动节律与心脏节律一致，夜间10时至2时，明显加重，以致无法入睡，不得不起床捶腿，甚至下地不停地走动才能感觉舒服些，夜间痛苦异常，难以睡眠，终日烦躁，疲惫不堪，甚至出现了抑郁自杀的征象。两腿畏寒，夏季尤重，贫血，月经量少，口唇紫暗，大便溏，小便可。苔白水滑，舌胖大舌尖红，脉滑。

制附子10    白芍12    苍术15    茯苓30  

生晒参10    当归15    川芎12    泽泻15

怀牛膝30    生薏仁30  防己15    炒杜仲15 

生黄芪30

7剂，水煎服。药渣重煎，适温泡足。

2013 –9-30复诊。

服上药第三天症状加重，第四天继续加重，难以形容的难受感，第五天症状减轻，第六天症状消失，已可安卧。现月经2月未至，两腿畏寒减轻。大便溏，小便黄，苔白，舌胖大边有齿痕、舌尖红。

制附子10    白芍12    苍术15     茯苓30  

生晒参10    当归15    川芎10     泽泻15

怀牛膝30    生薏仁30  炒杜仲15   鹿角胶6（烊化）

生黄芪30    龟板胶6（烊化）山甲粉3（分冲）

14剂，水煎服。药渣重煎，适温泡足。

2013 –10-14日，三诊。

服上药（9-30日方），面部发红，出现米粒大小红色丘疹，无瘙痒，2天后消退，蜕皮，自认为排毒反应。两腿部强烈的不适感消失，夜可安卧，困扰7年的睡眠障碍终于消除。面色紅润，精神焕发，唯两小腿仍有畏风现象，坐小轿车久，两腿部偶有轻度不适感。月经两月未至，右胁偶有胀痛，大便溏，小便可。苔白，舌淡红。脉弦滑。

柴胡12     当归12     白芍15    苍术15

茯苓30     炙甘草6    丹皮10    山栀10

川芎10     泽泻15     怀牛膝30  独活15

7剂，水煎服。药渣重煎，适温泡足。

2013 –10-21日，四诊。

服上药右胁胀痛消失。唯两小腿仍有畏风现象，坐小轿车久，两腿部偶有轻度不适感。月经两月未至，大便溏，小便可。苔白，舌淡红。脉缓。自觉这次方药不如9月30日方药效果好。仍以9-30日方加减进退，15剂后，月经来潮，诸症消失。

按：患病7年余，历经北京各大医院诊治，效果不明显。患者两腿部强烈的不适感，表现为重胀感、麻痛但痛不重、难受时下肢肌肉跳动，夜间10时至2时明显加重，两腿畏寒等症，一派阳虚寒凝，水湿滞留两腿，气血凝滞之象。以附子汤温经助阳、祛寒除湿，合当归芍药散养血调肝、健脾利湿，复加防己黄芪汤益气祛风、健脾利水，共成温阳益气，利水活血之剂。值得注意的是，服药第三天症状加重，第四天继续加重，第五天症状减轻，第六天症状消失。其间患者出现面部发红，出现米粒大小红色丘疹，蜕皮。病人自认为是排毒现象，实乃“瞑眩”，“若药不瞑眩，厥疾弗瘳”，此之谓也。所幸病人未因病情加重而停药，终获痊愈。医患之间的信任，实为取得疗效的关键！

该患者随访8个月，不安腿综合征一直未发作。

验案2

孙某某，男，49岁。赤峰市人，乡镇干部。

2012-09-13日，初诊。

不安腿综合征3年余，患者两腿部强烈的不适感，表现为重胀麻痛，着床侧肢体难以形容的难受感，难以找到合适的体位，辗转反侧，呻吟不已，伴周身关节肌肉疼痛，夜间加重，晨起活动后疼痛消失。易感冒，感冒后气短，脸面发麻，持续月余方止。胃脘凉，腹胀，大便溏，日3-4次，肛门经常有水渗出，尿频，滴沥不尽，有泡沫。苔白，舌暗红、边有齿痕。脉沉无力。

制附子10     肉桂5     生晒参10    干姜10

炮姜炭10     炒苍白术各15 炙甘草10  砂仁10

白蔻仁10     茯苓30    补骨脂15  

7剂。

2012-09-20日，二诊。

服上药失气频作，两腿部强烈的不适感减轻，夜间痛重明显好转，肛门水渗出好转。令患者意外高兴的是，出现了多年未有的晨间勃起。苔白黄，舌淡红暗，边有齿痕。脉弦。

制附子10    肉桂5     干姜10    炮姜炭10

炒苍白术各15 生晒参10  生黄芪30  炙甘草10

升麻10      砂仁10    茯苓30    补骨脂15  

15剂。艾条20支灸关元、足三里穴位。

2012-10-18日，三诊。

两腿部强烈的不适感消失，周身关节肌肉疼痛消失。胃脘凉，大便溏，尿频等症减轻。苔白，舌淡红边有齿痕，脉弦。患者欣喜过望，求巩固疗效。以上方加减进退，20剂后，诸症消失。

按:本例患者表现为下肢及着床侧肢体难以形容的难受感，周身关节肌肉疼痛，夜间加重，晨起活动后疼痛消失，为什么表现这些症象？欲研此症之病理，须明中医气化之精妙。患者自觉向左卧，则体内血液水湿全沉于左侧，向右卧，则全沉于右侧，可以推知病者血流水湿已无自然循环流动之活力，此血流何以不能自动，则必由于脾肾阳气衰微。胃脘凉，腹胀，大便溏，肛门经常有水渗出，显系阳虚水停之明证。治以桂附理中加味，补肾助阳，温中健脾，益先天，补后天，标本兼治，阳气恢复，水湿自散，内外通气，血流自然，则大病终愈。